Cause & Symptoms

Cause and Symptoms:
How is CMD created?

A disturbance in body statics.

The TMD (Temporomandibular Disorder) describes a dysfunction of the masticatory system, which manifests as multiple symptoms and complex clinical pictures. Usually, the mandibular joints and the musculature are able to adapt to changes in the masticatory system up to a certain degree. But if this is exceeded, the typical complaints relating to TMD can occur. Pain in the area of the jaw joints, joint noises as well as tooth pain and headaches are common symptoms of TMD. However, there can also occur complaints which seem to be unrelated to Mandibular Joint Disorders at first glance. Symptoms such as tinnitus, vertigo as well as pain in seemingly unrelated parts of the body, such as the neck, shoulders and back can occur.

Localisation/Cause	Symptom
Masticatory system	Mandibular pain Noises in the joint Muscular pain Toothache
Ears	Tinnitus Vertigo
Head	Headache
Other parts of the body	Neck pain Shoulder pain Backache Leg length discrepancy Discoordination of the orthopaedic entities
Psychosocial factors	Stress Restlessness Insomnia Depressed mental state

Anomalies of the masticatory system

 Noises of the mandibular joints

If the mandibular joint makes a popping or cracking sound upon the opening or closing of the mouth, it is necessary to explore which underlying deviation is responsible for this clinical picture. It is possible that a discopathy, a deformity of the mandibular discs, is responsible for the issue. A hypermobility of the mandibular joints can also cause noises in the jaw. Every type of popping or cracking sound should be analysed by a specialist.

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Anomalies of the masticatory system

 Limited mobility

If the opening or closing of the mouth is impeded or nearly impossible, accompanied by an impaired mobility of the mandibula, it is necessary to ascertain where these restrictions originate. A shift of the disc (disc dislocation), overload/overstress of the surrounding muscles or the connective tissue, as well as stiffening of the jaw joints (ankylosis) should be considered. In many cases, limited mobility is accompanied by severe pain.

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Anomalies of the masticatory system

 Pain

Pain located in the masticatory system can have multiple reasons. Often, the complaints are caused by a slipped disc. Behind the jaw joint lies the bilaminar zone. If the ends of the mandibular joint (condyles) press on this highly enervated zone of connective tissue as a result of a slipped disc, pain can be the consequence. Likewise, increased tension of the muscles can be responsible for pain in the area of the masticatory system. Atypical facial pain, which usually shows itself as a continually present stinging pain, can have multiple causes. In order to explore these, we have developed specific diagnostic procedures, which we have presented at international conventions around the globe. Therefore patients all over the world could profit from our methods. Also, a faulty occlusion, caused by recently carried out restauration of a tooth, can lead to pain. Rarely, severe facial pain can be caused by trigeminal neuralgia. A disruption of the spinal nuclei can lead to this severely painful affliction.

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Anomalies of the masticatory system

 Psychosocial factors

Chronic stress is a constant companion in our fast paced modern age. Multiple job-related and social demands can lead to severe mental tension, which frequently can only be insufficiently compensated. Chronic tension can be the cause of an increased muscular tension (myopathy) of the masticatory system. Furthermore, mental stress is often responsible for pathological teeth clenching or grinding (bruxism).

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Anomalien im Kausystem

Gelenkgeräusche

Wenn die Kiefergelenke beim Öffnen und/oder Schließen des Mundes knacken oder knistern, ist es wichtig festzustellen, durch welche unterliegende Abweichung dieses Beschwerdebild zustande kommt. Hierbei kann es sich um eine Diskopathie, eine Fehlstellung der Bandscheibe der Kiefergelenke, handeln. Auch eine Hypermobilität, also eine Überbeweglichkeit, der Kiefergelenke kann als Ursache für Gelenkgeräusche in Frage kommen. Jede Form von Knacken oder Knistern sollte von einem Spezialisten untersucht werden.
Mobilitätseinschränkungen

Wenn die Mundöffnung oder der Mundschluss erschwert oder nahezu unmöglich sind, sowie der Kiefer in seiner Beweglichkeit beeinträchtigt ist, muss erörtert werden, woher diese Einschränkungen stammen. Es kommen dabei eine Verlagerung der Bandscheibe (Diskusverlagerung), Überbelastung/Überspannung der umgebenden Muskulatur oder des Bindegewebes, sowie Versteifungen der Kiefergelenke (Ankylose) in Betracht. Oft ist die Bewegungseinschränkung mit starken Schmerzen verbunden.
Schmerzen

Schmerzen im Kausystem können vielfältige Ursachen haben. Oft werden die Beschwerden durch einen Bandscheibenvorfall hervorgerufen. Hinter dem Kiefergelenk liegt die bilaminäre Zone. Wenn die Kiefergelenksköpfe (Kondylen) in Folge des Bandscheibenvorfalls auf diesen dicht mit Nerven durchzogenen Bindegewebsbereich drücken, können Schmerzen die Folge sein. Ebenso kann eine erhöhte Verspannung der Muskulatur für Schmerzen im Bereich des Kausystems verantwortlich sein.
Der atypische Gesichtsschmerz, welcher sich als stechender, kontinuierlich vorhandener Schmerz bemerkbar macht, kann multiple Ursachen haben. Um diese zu ergründen haben wir spezielle diagnostische Verfahren entwickelt, welche wir global auf internationalen Kongressen vorgestellt haben. Somit konnten weltweit viele Patienten von unseren Maßnahmen profitieren.
Auch ein Frühkontakt, d.h. ein Störkontakt durch eine gerade erfolgte Restauration am Zahn, kann Schmerzen verursachen. In seltenen Fällen können starke Schmerzen im Gesichtsbereich durch eine Trigeminusneuralgie hervorgerufen werden. Diese äußerst schmerzhafte Erkrankung kann durch eine Störung der Nervenkerne im Rückenmark verursacht werden.
Psychosiziale Faktoren

In unserem schnelllebigen modernen Zeitalter ist chronischer Stress ein ständiger Begleiter. Die zahlreichen beruflichen und familiären Verpflichtungen können starke psychischen Anspannungen hervorrufen, welche nicht selten nur unzureichend kompensiert werden können.
Eine chronische Anspannung kann die Ursache für eine erhöhte schmerzhafte Verspannung (Myopathie) der Muskulatur des Kausystems sein. Des Weiteren ist psychischer Stress häufig für das krankhafte Aufeinanderpressen oder Knirschen der Zähne (Bruxismus) verantwortlich.

Headache and TMD

A functional defective position of the mandibular joint can be responsible for recurring headaches. The intensity and localisation of the pain are not specific and may manifest themselves rather diversely. Sometimes the pain resulting from the TMD can be so severe that it may be confused with migraine.

Persistent incorrect weightbearing of the mandibular joint leads to tension of the adjacent musculature as well as to intense stress of the surrounding tissue. In consequence, headache or facial pain can occur as a symptom of TMD.

The successful treatment of a joint dysfunction can alleviate the condition significantly.

Gemeinschaftspraxis Dr. A. Amir Sayfadini - Dr. Sh. A. Balouch

Tinnitus and TMD

The term tinnitus is generally used to describe a disruption of hearing where noises are perceived without external sound. Phantom noises, such as whistling, hissing or buzzing, can occur unilaterally or in both ears. Tinnitus as a clinical picture has multiple causes. A dysfunction of the masticatory system (TMD) might underlie tinnitus. Ear and temporomandibular joint are located in close proximity to each other. The region in enervated by the fifth cerebral nerve (nervus trigeminus). Multiple cerebral transverse nerves connect the centres of the acoustic system with the proper region of the brain. If the interaction between the upper and the lower jaw is defective, the resulting strain may have a negative impact on the temporomandibular joint and in consequence also on the auditory system.

The pathology of tinnitus can be distinctly ameliorated by a successful treatment of the TMD.